膝关节置换术

人工全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段，全世界每年有大量患者接受TKA手术。根据对17个国家的统计，每年约万人进行TKA，其中8％为二次翻修，并且TKA的人数每年以11％的速度递增。手术优良率93.75%，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。

正常膝关节示意图

自从年第一次手术以来，手术技术已经发生了很大改进。医疗技术的进步使强大的人工膝关节植入物几乎与人类膝盖的移动方式相一致。人工全膝关节置换术已成为目前所有标准整形外科手术中最安全和最有效的手术之一。

膝关节置换术常规流程分为四个步骤

第一步植入前准备

去除股骨和胫骨末端受损软骨表面以及部分软骨下部骨骼。

第二步植入股骨组件

将金属股骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。“压接”指的是植入物与骨骼接触面为粗糙表面，促使膝盖中的骨骼生长到其中，从而有机地固定植入物。

第三步植入胫骨组件

将金属胫骨植入物定位，并将它们“压接”到已处理好的骨头表面。胫骨和股骨金属部件之间植入医用级塑料垫片，以形成光滑的表面。该表面可模仿自然膝盖运动的状态。

第四步植入髌骨组件

膝盖骨（髌骨）内侧插入一个塑料纽扣。这需要重新铺设膝盖骨的内表面，以便更好地将其固定到“纽扣”上。

假体安装效果图

全膝关节置换术两种类型

十字韧带保留

后十字韧带是膝盖后部的大韧带，当膝盖弯曲时提供支撑。如果韧带可以支撑人造膝盖，则可以在植入假体时将后十字韧带留在原位。使用的人造关节具有容纳和保护韧带的凹槽，允许其继续提供膝盖稳定性。保留十字韧带允许膝盖进行更自然的屈曲。

十字韧带去除

如果这条韧带不能支撑人造膝关节，外科医生会在TKA手术过程中将其移除。在其位置，使用特殊的植入部件来稳定膝盖并提供屈曲。

我院多名专家进行了上千台手术，患者愈后效果显著。

省内专家均可来我院开展手术

王明礼，男，汉族，医学硕士、主任医师、硕士研究生导师。年毕业于白求恩医科大学（现与吉林大学合并）毕业后一医院从医执教三十余年。先后在上海、北京、香港、德国进修深造。兼任吉林省药监局食品药品安全专家委员会副主任委员、吉林省医疗器械专业委员会主任委员；吉林省民政厅工伤鉴定专家；吉林省人社厅工伤伤残等级鉴定专家；吉林省及长春市医疗事故鉴定专家；中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员；吉林省、长春市司法鉴定中心临床顾问；在30多年的医疗实践中积累了丰富的临床经验，从无医疗差错发生。在国家级医学杂志发表核心论文30余篇，获吉林大学医疗成果奖3项。吉林省科技进步一等奖1项。擅长股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨关节炎、先天性（发育性）髋臼发育不良、膝关节骨关节炎、滑膜炎、膝内翻、膝外翻等关节疾病的诊断和治疗，尤其擅长人工关节置换手术。

吴敏飞，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中国医药教育学会微创脊柱外科委员，中华医学会吉林省脊柱外科委员，中国医师协会骨科分会会员，美国哈佛大学医学院附属麻省总院骨科访问学者、医学博士、日本东北大学脊柱外科访问学者。先后在国际、国内发表多篇脊柱外科相关高水平论文，包括SCI文章16篇、国内核心期刊20余篇、参编骨科专著3部。主持和参加各类科研课题11项，其中国家自然科学基金1项、吉林省科委课题3项。获得中国实用新型专利1项、吉林省科技进步奖1项、吉林大学医疗成果奖二等奖1项，三等奖2项。国内首例连续两节段3D打印颈椎椎间融合器为解决常规颈椎椎间融合器匹配性差、并发症多等问题，我医疗组设计并研发了3D打印的颈椎融合器，完成了国内首例“私人订制”连续两节段ACDF手术。

张远鹰，男，主任医师，教授。长期从事临床、教学和科研工作。临床以多种类型的髋、膝关节、四肢关节创伤与恢复，骨盆骨折、骨折不愈合以及长骨大段骨缺损等为重点研究领域，并获得良好的临床效果。在国内外专业杂志上发表临床论文90余篇，主编《矫形外科处理要点》、《实用创伤骨科学》、《骨科医师进修教程》、《实用带锁髓内针技术》、《组织瓣移植技术及临床应用》等著作，并先后参加国际会议多次，获临床和科研成果奖多项。

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