家有肺气肿患者,这11种做法能让呼吸更顺

　肺气肿尚无治愈方法，但是很多治疗方法可以使患者的呼吸更加顺畅，从而缓解症状。同时可以预防其他问题，并防止疾病恶化。

　　本文介绍一些最常见的治疗方法，医生将会根据症状的严重程度推荐相应的方法。

　　1、支气管扩张剂

　　这些药物通过放松肺部肌肉并扩张气道来缓解症状，支气管扩张剂通常需要使用吸入器。

　　支气管扩张剂也有药片或药水剂型，但它们的效果比不上吸入方式，而且会带来更多的副作用。

　　支气管扩张剂包括短效和长效，短效支气管扩张剂见效较快，但持续时间较短。长效支气管扩张剂见效较慢，但持续时间更长。

　　如果肺气肿出现轻微症状，医生可能会建议在突然发作时使用短效支气管扩张剂，随着症状加重，患者将不得不每天使用长效支气管扩张剂。

　　两类支气管扩张剂：

　　抗胆碱能药物：阻止气道周围的肌肉收紧，帮助清除肺部黏液。

　　β受体激动剂：放松气道周围的肌肉。

　　医生可能会仅在患者需要的时候让其使用短效β受体激动剂，用以控制症状。

　　药物会在3~5分钟内起效，效果持续4~6小时。

　　然而这种药物可能会让患者心跳加速，引起手部、腿和脚颤抖和抽搐，这些副作用会让患者感到焦虑，从而加重呼吸困难。

　　短效抗胆碱能药物能在15分钟内起效，效果持续6~8小时。长效抗胆碱能药物大约需要20分钟起效，效果能够持续24小时，这些药物最常见的副作用包括口干和小便困难。

　　如果患有晚期肺气肿，医生可能会让患者使用长效吸入式支气管扩张剂，定期使用这类药物能够打开气道，保持气道畅通。

　　2、PDE-4抑制剂

　　磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂是一种用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的新型口服药物。

　　众多临床试验表明，在联合支气管扩张剂治疗时，PDE-4药物罗氟司特能够改善肺功能，一些研究发现，这种药物也能减少急性发作。

　　美国食品药品管理局批准将罗氟司特用于支气管炎，而非肺气肿，但这两种疾病通常出现相似的症状。

　　3、类固醇及复方药物

　　类固醇可以减少气道中的肿胀和黏液，使得患者能够更加轻松地呼吸，通常采用吸入器用药。

　　随着时间的推移，类固醇会产生严重的副作用，包括体重增加、糖尿病、白内障、高血压、骨质疏松和感染风险增加。

　　医生可能会建议患者采用类固醇搭配β受体激动剂或抗胆碱能支气管扩张剂，这比单独使用任何一种药物更加有效，也更加方便，因为只需要一个吸入装置。

　　4、黏液溶解剂

　　这类药物可以帮助稀释患者肺里的黏液，使其更容易咳出。

　　研究表明使用这类药物可以减少急性发作，尤其适用于肺气肿严重的患者。

　　5、蛋白质疗法

　　有人会因缺乏α1抗胰蛋白酶（AAT）而患上遗传性肺气肿，注射AAT有助于减缓肺部损伤。

　　6、氧疗

　随着肺气肿的发展，患者可能需要吸入额外氧气帮助呼吸，医生会在处方里告知患者氧气的吸入量和吸入时间。

　　可以通过以下3种方式补充氧气：

　　氧浓缩机：这个装置可以去除空气中的其他气体，分离出近乎纯净的氧气，空气中通常含有21%的氧气。

　　液态系统：采用类似保温瓶的容器储存冷却的纯氧。

　　氧气钢瓶：放在大的或小的高压罐子里的%纯氧。

　　7、疫苗

　　流感疫苗不能直接治疗肺气肿，但医生会建议患者每年接种1次，还会建议患者每5~7年注射1次肺炎疫苗以预防感染。

　　肺气肿患者发生流感和肺炎的概率比较高。

　　8、手术（肺减容术）

　　对于更加严重的肺气肿患者，可以进行不同类型的手术，包括：

　　肺减容术（LVRS）。在该手术中，外科医生会切除患者单侧或双侧肺的上部，目的在于移除无用肺泡，使呼吸更加顺畅。

　　这是一项大型手术，要求患者心脏必须够强，且肺部的其他区域是健康的，在进行手术前，患者还需戒烟并完成一项肺康复计划。

　　9、手术（肺大泡切除术）

　　在极少数的情况下，肺气肿将引起肺泡变大，压迫肺部健康区域，这些特大号的肺泡称为大泡，肺大泡切除术的目的就是切除这些肺大泡。

　　肺移植。对于最严重的病例，可能需要肺移植术，肺移植术需要6~10小时。

　　如果没有出现并发症，患者术后需要留院观察8~21天，手术面临的2项最大风险是移植器官的感染和排斥。

　　10、单向瓣膜和肺减容线圈治疗

　　研究人员正在研发无需进行大型手术即可治疗严重肺气肿的方法。

　　单向瓣膜：在这项手术中，医生会在肺的病变区域放置一些瓣膜，这些瓣膜会阻断流向这些区域的气流和黏液，使得肺部健康区域可以更好地工作。

　　肺减容线圈治疗（LVRC）：医生将拉直的镍钛合金线圈插入肺部，它们会像弹簧一样将病变区域拉在一起，使得病变区域变小，和单向瓣膜一样，该治疗旨在让肺部健康区域可以更好地工作。

　　11、支气管热蒸汽消融术、气道旁路和靶向肺去神经支配术

　　支气管热蒸汽消融术（BVTA）：该治疗使用热的水蒸气来产生疤痕组织从而减少肺容量，它适用于肺上叶存在严重肺气肿的患者。

　　气道旁路。在出现严重病变的气道里放置一个支架或导管，让困在肺里的空气能够排出，支架上携带药物紫杉醇，可以阻止气道内的组织生长。

　　靶向肺去神经支配术（TLD）：研究人员也在研究如何通过TLD去除气道周围的某些神经，这些神经会导致肌肉收缩并产生过多黏液。

　　一项小型的初步研究发现TLD是安全的，患者病情也有所改善，不过研究人员表示，这项技术还需要进行更多的研究。

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